En 1918, de vastes régions de l'Inde et de l'Europe ont été touchées par une épidémie de grippe dévastatrice, qui a également fait de nombreuses victimes en Afrique. Les sœurs franciscaines de l'hôpital de Mission Hill se sont efforcées de fournir leurs services infirmiers. Le rapport de l'Administration de 1918, énumère 79 victimes de Blancs et 568 de Noirs à Windhoek.

En 1922, l'hôpital Maria Hilf, surnommé plus tard par les Sœurs Franciscaines, recense 60 lits et on peut deviner que 30 sont affectés à la salle d'isolement.

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Mai 1923 entraîne un changement dans le personnel des sœurs, avec l'arrivée de huit sœurs d'Allemagne. Trois des sœurs faisaient partie du personnel infirmier, une supervisait la salle d'opération, une travaillait à la cuisine, deux s'occupaient de la lessive et de la couture, et la dernière servait à gérer et à administrer l'hôpital. Avec les contraintes financières du pays, seuls 12 patients étaient enregistrés à l'hôpital, alors que 60 lits étaient enregistrés à l'hôpital. On peut deviner que 30 lits faisaient partie du service général, et les 30 autres alloués au service d'isolement. La même année, les sœurs missionnaires bénédictines de Tutzing rebaptisèrent l'hôpital en hôpital de Notre-Dame du Perpétuel Secours, ou simplement en « Maria Hilf Krankenhaus ».

En avril 1924, l'électricité a été installée et un agriculteur a apporté une aide aux réparations aux services, au lieu du paiement de ses soins médicaux. Le nombre dans les statistiques a largement dépassé ceux des années précédentes. Pendant la plupart des opérations, il n'y avait qu'un seul médecin présent, avec trois à quatre Sœurs qui s'occupaient de l'anesthésie et l'assistaient.

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Février 1925 a été le premier changement majeur qui a été entrepris dans la construction de l'hôpital. Une nouvelle aile a été ajoutée avec cinq nouvelles salles de patients, un bain et deux salles d'opération très modernes. Le remodelage comprenait également l'ajout d'une petite chapelle. Des fonds ont été collectés en organisant et en organisant un bazar de deux jours. Ce qui rapporta un montant de 700 livres sterling, et le premier patient entra dans la nouvelle aile le 8 juin de la même année. Aussi avec le 'médecin miracle', le Dr Friedrich, qui était un chirurgien célèbre, l'hôpital était bien occupé. D'octobre 1925 à 1927, de nombreux patients ont été admis avec la scarlatine et la typhoïde.

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En 1928, après inspection, certaines modifications ont dû être apportées en raison des exigences de la loi britannique, et ces modifications mineures ont été apportées aux frais de l'administration de la ville. La même année, le Parlement sud-africain a adopté la «loi médicale, dentaire et pharmaceutique n° 13» qui devait également entrer en vigueur dans le sud-ouest de l'Afrique après 1929. Entre autres exigences, elle n'autorisait que les infirmières et les sages-femmes inscrites dans l'Union. de SA à travailler dans des hôpitaux agréés. Cela signifiait uniquement les infirmières ayant une formation et des examens effectués en Angleterre et en Afrique du Sud. Aucune des infirmières allemandes n'était donc qualifiée à l'époque.
Elles pouvaient cependant demander l'enregistrement, mais celui-ci n'a été accordé que jusqu'au 31 décembre 1938, et il a été présumé qu'il n'a été accordé qu'en raison de la pénurie d'infirmières. Le déclenchement de la Seconde Guerre mondiale a mis un terme temporaire à ce problème. Après la guerre, le problème a été résolu en permettant aux candidats ayant suivi une formation réussie de 2 ans en Allemagne, de suivre une 3ème année en Afrique du Sud, de s'inscrire et d'être reconnus comme infirmier qualifié en Namibie. En 1992, l'Université de Namibie a offert des cours de recyclage et de mise à jour aux infirmières auxiliaires pour les qualifier d'« infirmières professionnelles ».